浅论肝藏魂的中医临床应用

说起“魂”，通常会被蒙上一层神秘色彩。但是在中医的藏象学中，魂作为人体的五神之一，有着特别的生理和病理意义。尤其是在睡眠和精神情志类疾病上面，临床上应用较多。那么中医怎么看待“魂”呢？

一、什么是魂

《说文解字》曰：“魂，阳气也，从鬼云声。”《灵枢·本神》曰：“随神往来者谓之魂。”《太素·卷六》杨注云“魂者,神之别灵也。”表明了魂与神的关系，即魂受到神的支配。“魄对魂而言，则魂为阳而魄为阴”（《类经·脏象类》）。魂属阳神，主外、主动,是人们精神活动的核心。中医认为魂是后天有高级的神经心理活动，有兴奋性、主动性特点。

二、肝藏魂

肝与魂之间存在着特殊的内在联系。《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂。”“舍”字，就是居所的意思，形象的表明了血是魂活动的物质基础。魂为阳，血为阴，魂藏于血，以血为物质基础。肝的藏血功能正常，则魂有所舍而得以安藏，所以中医认为魂的活动场所在肝。

三、魂与思维的关系

《素问·灵兰秘典论》：“肝者将军之官，谋虑出焉。”阐明肝在思维谋虑中的重要作用。肝主谋虑，也是因为肝藏魂。魂属于思想意识等较高级的精神活动，思维的成分较多，也就是古人说的谋略。因此，生活中我们责备某个人做事不周全时，常会说“缺魂儿”。当一个人心烦意乱、六神无主时，我们最常用失魂”来形容，其道理皆源于魂的中医本义。

四、魂与睡眠的关系

睡眠，即“阳入于阴”的过程，阳气潜藏入脏，人就会进入睡眠态。肝藏血而开窍于目，而魂可往来于目窍与肝脏之间。正如民国大医唐容川所说：“昼则魂游于目而能视，夜则魂归于肝而能寐。”表明魂作为高级神经活动之一，与人的睡眠有密切联系。

但若肝中有邪气，魂不得归，就会导致肝魂妄动，出现卧不得安、夜梦纷纭的症状。正如《灵枢》所言：“正邪从外袭内……反淫于脏……而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。

肝主疏泄及藏血，肝气调畅，藏血充足，魂随神往，魂的功能便可正常发挥。如果肝失疏泄或肝血不足，魂不能随神往来，就容易出现噩梦、梦呓、梦魇、梦游等症状。

五、魂与幻觉

《类经·脏象类》曰:“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境，皆是也。” 幻觉也属于精神类疾病，幻视、幻闻、幻听等症状，也多与魂相关。夏子益《奇疾方》记载：“凡人自觉本形作两人，并行并卧、不辨真假者，离魂病也。”可见，魂的病变会导致某些精神类疾病。

六、肝藏魂与卦象

在后天八卦中，肝对应于震。从卦象中可以看出，一阳爻在下，二阴爻在上。魂为阳神，与阳爻对应，血属阴，与阴爻对应。魂舍于血中，即阳藏于阴之下。又因阳藏于阴之下，故魂动之病，除肝阴血虚外，亦可因肝火、肝阳之热扰而动，此为同气相求。

七、治疗思路

魂的安和，与肝密切相关。若肝血充足，则魂有所舍、所涵、所镇，安和有序。尤其是睡眠时，人静则血归于肝，魂得血养而不妄动。若肝阴血不足，则魂宜失所舍、所涵、所镇，就易自浮而动，不受神的支配，不能随神往来。

从治疗角度，魂之病一般以从肝论治为主。且因为魂受到神的支配，而心藏神，故在治疗中多心、肝并治。治疗方式，多以滋阴补血，清火潜阳为主。同时，辅以安神定魂的治疗。因魂属阳而易浮，多选具有镇定、收敛作用的药物，如琥珀、龙骨、牡蛎、朱砂等。若症状为其他脏腑所波及，则须兼治它脏腑疾患。

肝藏魂的理论，为临床在治疗睡眠、精神情志类疾病以及调治肝脏奠定了基础，所用的养血护肝、疏肝理气等治法，被列为调节人体神经方面的疾病的常法。

文字整理/华莉